일본 요미우리（読売社説） 사설 2편

 

*치매 대책: 생활습관 개선도 예방이 된다.（1월17일자）

치매 고령자가 종래의 예측을 대폭으로 상회하는 베이스로 증가하고 있다. 예방이나 진료의 체제정비를 서둘러야 할 것 같다. 후생노동성 연구반의 추계에 따르면 치매 고령자가 462만명에 달한다고 한다. 과거 20년 동안에 6배로 증가했다는 큐슈대학의 연구결과도 있다.

급속한 고령화와 함께 당뇨병의 증가가 치매환자의 수를 확대시키고 있음을 간과할 수 없다. 국내외 조사로 당뇨병 환자의 알츠하이머형 치매 발병 리스크가 2배 가량 높다는 것을 알게 되었다.

알츠하이머형 치매는 뇌 속에 이상한 단백질이 고여서 발생한다. 당뇨병이 되고, 혈당치를 내리는 인슐린이 대량으로 분비되면 이 단백질 분해가 어려워지면서 축적되어 치매가 발생하기 쉽다는 것이다.

당뇨병은 과식과 운동부족에 의한 비만이 주된 원인이다. 운동이나 화식(和食) 중심의 식사로 생활습관에 신경을 쓰고 있는 사람은 당뇨병 뿐만 아니라 치매 발병 리스크가 낮다는 데이터도 있다.

후생성은 이러한 정보를 주지해야 한다. 젊었을 때부터 생활습관에 주의를 기우려 예방으로 이어가야 할 것이다. 치매의 전단계라 할 수 있는 「경도 치매 장애(軽度認知障害)」도 400만명을 웃돈다. 기억력이나 판단력 저하와 같은 증상이 나타나는데, 조속히 대처하면 치매로의 진행을 막을 수 있다고 한다. 예방법의 조기 확립이 기대된다.

치매가 된 경우라도 조기발견은 중요하다. 머리 부분의 강타로 혈종이 뇌 내에 생겼을 경우 등은 치료에 의한 회복가능 케이스가 있기 때문이다. 그러나 진단이 나지 않은 채 증상이 악화하는 환자도 적지 않다. 전문의에 따른 「건망증 외래」를 보급하는 등 정확하게 진단되는 태세 조성이 필요하다.

조기에 진단이 나오면 의사의 지도 아래 가족과 주위의 이해와 협력으로 보다 오래 가정생활이나 일을 계속하는 것도 가능할 것이다.

치매 대책은 고령화가 진행되는 선진국 공통의 과제가 되고 있다.

미국 일본 등 주요 8개국은 지난달 런던에서 첫번째 「Ｇ８치매 서미트」를 개최했다. 2025년까지의 치료법 확립을 향해 연구비의 대폭적인 증액과 연구데이터의 공유를 도모하는 것에 합의했다.

해명이 안된 부분이 많은 치매 연구에 있어 국제협력은 빼놓을 수 없다. 세계에서 가장 빨리 고령화하는 일본이 주도해야 한다. 정부가 선두에 서서 연구진의 총력을 결집시켜 임해주었으면 한다.

 

*認知症対策　生活習慣の改善も予防になる（1月17日付・読売社説）

認知症の高齢者が、従来の予測を大幅に上回るペースで増えている。予防や診療の体制整備を急がねばならない。　厚生労働省研究班の推計によると、認知症の高齢者は４６２万人に達する。過去２０年間で６倍に増えたという九州大の研究結果もある。

急速な高齢化に加え、糖尿病の増加が認知症の患者数を押し上げている事実は見逃せない。

国内外の調査で、糖尿病を患う人は、アルツハイマー型認知症の発症リスクが２倍前後に高まることが分かってきた。

アルツハイマー型認知症は、脳内に異常なたんぱく質がたまって発症する。糖尿病になり、血糖値を下げるインスリンが多量に分泌されると、このたんぱく質が分解されにくくなって蓄積し、認知症が起きやすくなるという。

糖尿病は、食べ過ぎや運動不足による肥満が主な原因だ。運動や和食を中心とした食事で生活習慣に気を配っている人は、糖尿病ばかりでなく、認知症の発症リスクが低いとのデータがある。

厚労省は、こうした情報を周知すべきだ。若い頃から生活習慣に注意して予防につなげたい。

認知症の前段階とされる「軽度認知障害」も４００万人に上る。記憶力や判断力の低下といった症状が表れる。早く対処すれば、認知症への進行を抑えられる可能性があるという。予防法の早期確立が期待される。

認知症になった場合でも、早期発見は重要である。頭部を強打したことで血腫が脳内にできた場合など、治療により回復可能なケースがあるからだ。

だが、診断がつかないまま、症状が悪化する患者は少なくない。専門医による「物忘れ外来」を普及させるなど、正確に診断できる態勢作りが必要だ。

早期に診断がつけば、医師の指導のもと、家族や周囲の理解と協力で、より長く家庭生活や仕事を続けることも可能だろう。

認知症対策は、高齢化が進む先進国共通の課題となっている。

日米など主要８か国は先月、ロンドンで初の「Ｇ８認知症サミット」を開いた。２０２５年までの治療法確立を目指し、研究費の大幅な増額や研究データの共有を図ることで合意した。

未解明な部分が多い認知症の研究に、国際協力は欠かせない。世界で最も速く高齢化する日本が主導すべきだ。政府が先頭に立ち、研究陣の総力を結集して臨んでもらいたい。

 

 

*스트레스 진단:　우울증 예방과 연결시키자（2월9일자）

마음의 병에 대한 예방과 빠른 단계로서의 대처에 효과를 발휘할 수 있을까.

후생노동성(厚生労働省)은 기업에 대해, 종업원에 대한 스트레스 진단을 실시하는 의무를 부여할 방침을 정했다. 현재 국회에 노동안전위생법 개정안을 제출하고, 2015년도 전에 실시할 것을 목표로 삼고 있다.

누구나 다소의 스트레스를 안은 채 일하고 있다. 그런데 과중한 스트레스는 우울증 등을 일으킨다. 정신질환에 의한 노동재해 인정이 증가하고 있는 것이 문제다.

스트레스진단은 종업원을 걸러내는 게 목적이 아니다. 종업원에게 우울증 등의 신호를 알아차리도록 한다. 기업은 사원의 치료나 직장 복귀를 지원하고, 직장 환경의 개선을 도모한다. 진단을 정착시키고자 하는 후생노동성의 목표는 이해할 수 있다.

구체적으로는 1년에 1회 의사나 보건사가 질문지를 사용하여 종업원의 피로도, 불안감 등을 평가한다. 본인이 희망한다면 의사의 면접지도도 실시한다.

근무 부담을 줄일 필요가 있다고 의사가 판단했을 경우, 기업측에 배치전환이나 노동시간 단축과 같은 대책을 구하는 방식이다. 한창 일할 종업원이 증상 악화에 의해 직장을 떠난다면 기업 활동에도 영향을 미칠 것이다. 마음의 건강대책은 사회나 경제의 손실을 줄이기 위해서도 중요하다. 손실액은 연간 2.7조엔(兆円)에 이른다는 시산(試算)도 있다.

그런데 스트레스 진단의 의무화에는 과제가 따른다. 진단 대상은 고용자 전체에 이르러 약 5500만명에 달하는데, 진단을 실시하기 위해서는 산업계 전체에서 1회 당 100억엔 단위의 부담이 생긴다는 것이다. 비용에 비해 어느 정도의 효과가 있을 것인가. 법안 심의에서는 그런 관점에서부터 논의해야 할 것이다.

면접지도를 할 의사 확보도 과제이다. 종업원에 대한 멘탈헬스케어를 실시하고 있는 기업은 47퍼센트 밖에 안된다. 산업의(産業醫)가 없는 소규모 기업에서는 특히 뒤처지고 있다.

산업의자격을 가진 개업의가 중소기업의 [지정의사]가 되도록 촉구하는 등, 후생성은 기업 대책을 밀어줘야 할 것이다.

산업의들이 기업에 마음의 건강대책을 조언하기 위해 각 도도부현(都道府県)에 설치되어 있는 [멘탈헬스대책 지원 센터]를 유효하게 기능하도록 하는 것도 필요할 것이다.

우울증 발병으로 휴직하였을 경우의 원조도 중요하다. 재발하기 쉽고, 순조롭게 직장으로 복귀할 수 있다고는 할 수 없기 때문이다.

임상심리사 등이 휴직자에 카운셀링하여 성과를 올리고 있는 기업도 있다. 그런 노하우를 보급해나갔으면 한다.

 

*ストレス診断　うつ病の予防につなげたい（2月9日付・読売社説）

心の病の予防と、早い段階での対処に効果を発揮するだろうか。

厚生労働省は企業に対し、従業員へのストレス診断を実施するよう義務付ける方針を決めた。今国会に労働安全衛生法改正案を提出し、２０１５年度中の実施を目指す。

誰もが多少なりともストレスを抱えて働いている。ただ、過重なストレスは、うつ病などを引き起こす。精神疾患による労災認定が増えているのは問題だ。

ストレス診断は、従業員のふるい落としが目的ではない。従業員に、うつ病などのサインに気づいてもらう。企業は社員の治療や職場復帰を支援し、職場環境の改善を図る。診断を定着させようという厚労省の狙いは理解できる。

具体的には、年に１回、医師か保健師が質問票を用いて、従業員の疲労度、不安感などを評価する。本人が希望すれば、医師の面接指導を実施する。

勤務の負担を減らす必要があると医師が判断した場合、企業側に配置転換や労働時間短縮といった対策を求める仕組みだ。

働き盛りの従業員が、症状の悪化により職場を離れれば、企業活動に響く。心の健康対策は、社会や経済の損失を減らすためにも重要だ。損失額は年２・７兆円に上るとの試算もある。

だが、ストレス診断の義務付けには、課題も多い。

診断の対象は雇用者全体に及び、約５５００万人に上る。診断を実施するには、産業界全体で、１回につき１００億円単位の負担が生じるという。

コストに比べ、どの程度の効果があるのか。法案審議では、その観点からの議論が求められる。

面接指導を行う医師の確保も課題だ。従業員へのメンタルヘルスケアを実施している企業は４７％にとどまる。産業医のいない小規模な企業では、特に遅れている。

産業医の資格を持つ開業医が中小企業の「かかりつけ医」となるように促すなど、厚労省は企業の対策を後押しすべきだ。

産業医らが企業に心の健康対策を助言するため、各都道府県に設置されている「メンタルヘルス対策支援センター」を有効に機能させることも必要だろう。

うつ病を発症し、休職した場合の援助も大切である。再発しやすく、スムーズに職場復帰できるとは限らないからだ。

臨床心理士らが休職者にカウンセリングを行い、成果を上げている企業もある。そのノウハウを普及させていきたい。